Miocardiopatia periparto é uma doença benigna? Análise de possíveis fatores prognósticos / Is peripartum myocardiopathy a benign disease? Analysis of possible prognostic elements

Este trabalho teve por objetivo estudar a história natural da miocardiopatia periparto (MP), tentando determinar variáveis prognósticas. Foram estudadas 34 pacientes com idade entre 16 e 44 anos (média = 27 anos), cxom insuficiência cardíaca congestiva desenvolvida no último trimestre da gravidez ou até o 6§ mês após o parto. Dezenove pacientes eram da raça branca (56%). Vinte e oito mulheres iniciaram os sintomas após o parto (82,4%), 2 estavam em classe funcional (CF) (NYHA) II (5,9%), 18 em CF III (52,9%) e 14 em CF IV (41,2%. Os achados ao ECG e RX de tórax foram inespecíficos. Estudo ecocardiogáfico na época do ínicio dos sintomas e durante os 6 meses de evoluçäo mostrou reduçäo do diâmetro diastólico do ventículo esquerdo (DDVE) 6,78 ñ 0,8cm vs 5,90 ñ 1,00cm NS) e aumento significativo da fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo (40 ñ 10% vs 57 ñ 16% - p < 0,001). Somente o diâmetro diastólico final teve valor prognóstico. Das 12 pacientes que foram submetidas à biopsia endomiocárdica de ventrículo direito, 3 (25%) apresentarom miocardite linfocitária. Em seguimento médio de 30 meses, 6 pacientes (17,6% faleceram. Com a terapêutica medicamentosa, na última avaliaçäo, 16 estavam em CFI (57,1%), 9 em CF II (32,1%), 1 em CF III (3,6%) e 2 CF IV (7,1%). Concluímos que, em nossa experiência, a MP apresentou evoluçäo considerada benigna, com grande parte das pacientes apresentando importante melhora clínica, já que, na evoluçäo, a maioria apresentou-se em CFI. Houve aumento significativo da fraçäo de ejeçäo e a sobrevida das pacientes que tiveram DDVE menor que 7cm, no início dos sintomas, foi maior que 85% em cinco anos

Cardiomiopatia hipertrófica em gerontos: dados clínicos e evolutivos / Hipertrophic cardiomyopathy in the elderly: clinical and evolutive data

Neste trabalho foram estudados 19 pacientes portadores de cardiomiopatia hipertrófica com idade média de 69 anos (12 homens e 7 mulheres), 17 dos quais (95%) com forma obstrutiva. Todos foram submetidos à avaliaçäo clínica, eletro e ecodopplercardiográfica. Eletrocardiografia contínua foi realizada em 16 casos e estudo hemodinâmico e angiocardiográfico em 9. Dos 18 pacientes vivos, 9 estäo recebendo bloqueadores beta - adrenérgticos, 8 bloqueadores dos canais de cálcio e 5 amiodarona. O seguimento médio foi de 98 meses. Quatorze pacientes (73%) estäo em classe funcional (CF) I e 4 (21%) em CFII. Ocorreu apenas um óbito (5%). O eletrocardiograma estava alterado em todos os pacientes, tendo sido observada SVE em 94%, índice acima do descrito na literatura. Ao estudo ecodopplercardiográfico observamos calcificaçäo do anel mitral em 26% dos pacientes, abaixo do referido na literatura. Espessamento dos folhetos da valva aórtica foi encontrado em 31% dos casos, o que näo tem sido descrito. Arritmia supra-ventricular foi observada em 87% e ventricular em 100%, sendo taquicardia ventricular näo-sustentada (TVNS) em 31%, acima da média da literatura. Concluímos que cardiomiopatia hipertrófica em gerontes näo é infreqüente e que seu diagnóstico, hoje em dia, é facilitado pela ecodopplercardiografia. A elevada incidência de arritmias complexas näo parece ter relaçäo com a morte súbita